急性髓系白血病（AML）是一种源自稀少的骨髓来源白血病干细胞（LSC）的克隆性疾病。由于细胞内部固有的化疗耐药机制，AML呈现出高复发率的侵袭特征。细胞的代谢变化及其适应性是包括AML在内的众多癌症的显著特征，这些代谢特征可能成为临床治疗的潜在靶点。因此，识别代谢脆弱性及相关生物标志物对AML治疗具有重要意义。

在近期发表于Nature Communications的研究中，研究团队开发了一种新策略，能够在外周血（PB）样本中直接探测AML细胞的代谢特征及其外泌体（EV）。研究发现，循环EV能够调节白血病干细胞的代谢重编程，揭示出重要的疗法潜力。

研究结果显示，循环中的CD34+CD38low/-干细胞AML细胞具备独特的代谢特点，其中抗氧化分子谷胱甘肽（GSH）和线粒体电位（MITO）显著升高。这些代谢标志物的组合可能用于AML患者的风险分层及临床预测。

使用SCENITH方法对循环CD34+AML细胞进行代谢分析，揭示其高葡萄糖依赖性和增强的糖酵解能力。数据显示，来自不良风险AML患者的细胞与ROS和MITO的量化呈负相关，表明代谢特征与患者预后有显著关联。

此外，研究分析了AML患者循环中细胞外信号的变化，发现EV的体积和蛋白质含量显著增加，并且存在抗氧化酶GPX3。这些特征为开发基于EV的AML液体活检及其潜在的代谢作用提供了新的视角。

新诊断的AML患者的循环EV中主要富含CD44，显示出预后的潜在价值。研究表示，EV上标记物的表达与细胞代谢密切相关，这为判定中危及不良风险患者提供了新的可能方法。

通过脂质组学分析，研究检测到EV AML中独特的脂质特征，显示出与风险分层的显著关联。这为AML治疗的个性化提供了新的生物标志物。

研究还显示，不同风险的EV AML对细胞株的代谢影响有所不同。不良风险的EV AML增强了MOLM-13细胞在体内的植入能力，提示不同风险组的EV可能在白血病进展中发挥重要作用。

综上所述，该研究强调了在管理AML时，泛亚电竞在代谢及EV特征方面的关键作用。通过揭示AML细胞的代谢特征及其与EV的相互作用，未来有望为危重患者提供更加精准的治疗方案，推动新疗法的发展。